深耕医保法治 再度受邀开讲——谷伟律师为开福区“医保社会监督员”做专题培训

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金安全事关民生福祉与社会稳定。近日，长沙市开福区医疗保障局召开“医疗保障社会监督员续聘工作会议暨业务培训会”，北京市君泽君（长沙）律师事务所谷伟律师再度受邀，为新一届社会监督员作《炼就“火眼金睛”，看清四条红线》专题法律培训。

 

“医药机构”到“医保监督员”：二次受邀背后的深耕与信任

 

从“对机构培训”到“对社会监督员赋能”，谷伟律师多次为开福区医保系统提供专业支持。2026年4月全国医保基金监管集中宣传月期间，谷律师受邀为辖区160余家协议医药机构负责人开展《守好“看病钱” 筑牢诚信线》专题培训。他以“驾照式记分”“追溯码照妖镜”等生动比喻，将《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》46条新规转化为医药机构“听得懂、记得住”的行为准则，湖南日报·新湖南客户端对此进行专题报道。

 

 

让法条变“活”，让监督有“眼”

 

社会监督员是“政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合”监管体系中的关键力量。如何让监督员“看得见问题、说得清道理、守得住底线”？谷伟律师将媒体人的叙事逻辑融入法律培训，以开福区医保监管的真实案例为切口，划出四条看得见的“红线”：第三方责任不能隐瞒——辖区一居民隐瞒第三方撞伤事实骗取医保报销，最终因涉嫌骗保被移送公安；倒卖药品，“码”上现形——参保人阳某购买的药品，两个月后同码药品在武汉再次销售，追溯码跨省“揪出”倒药链条；医保凭证仅限本人使用——冒名就医，医患双方都要被追责；配合调查是义务，不是选择——拒不配合，先暂停结算，再依法追责。

 

扎根基层，以专业守护“救命钱”

 

自2024年6月受聘为开福区第一届医疗保障社会监督员以来，谷伟律师累计提供法律服务时长40余小时，参与监督检查、现场培训、法律咨询等履职活动15次。他深度参与欺诈骗取医保基金专项整治联合检查行动，从法律合规角度为覆盖700余家协议机构的监管体系助力赋能；撰写的《医疗保障社会监督员的履职小记》在开福区政府官网全文刊载，被评价为“有温度、有见地”的监督范本。

 

因履职表现突出，开福区医保局党组委托副局长曹妍为谷伟律师颁发2024—2026年“优秀医疗保障社会监督员”证书，并获续聘至2028年6月。

 

 

再出发：为医保基金监管贡献“君泽君力量”

 

医保基金监管承载着国家治理现代化的深层命题——2024年全国追回医保资金275亿元，2025年湖南省追回13.44亿元。这些数字背后，是一个国家对人民健康的庄严承诺。社会监督员制度，正是将“国家承诺”转化为“社会共治”的关键制度安排。

 

未来，君泽君律师事务所将继续发挥在行政监管、医疗健康与民商事争议解决等领域的专业优势，以“法律+传媒”的复合视角，助力医保基金监管法治化，守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，这既是法律人的职业使命，更是人民律师的时代担当。